重度障害者医療費助成制度の申請方法を完全解説！自治体格差の実態も

😰 こんなお悩みありませんか？

💊 重度障害者医療費助成制度について聞いたことはあるけど、申請方法が分からない
🌍 自治体によって内容が違うって本当？どのくらい差があるの？
👴 65歳になったときの手続きが複雑で困っている
🚑 県外で医療機関を受診した場合はどうなるの？
💸 家族の医療費負担を少しでも軽くしたい

✅ この記事で分かること

✅ 重度障害者医療費助成制度の基本的な仕組み
✅ 申請から給付までの具体的な手順
✅ 自治体による格差の実態と注意点
✅ 65歳での後期高齢者医療制度への移行ポイント
✅ 県外受診時の手続きと注意点

👩‍💼 この記事を書いている人

バッキー

福祉の専門職（社会福祉士・精神保健福祉士）で、
発達障害の当事者でもある私が、仕事や親族の申請手続きに実際に関わった経験と専門知識の両方から解説します。

😰 こんなお悩みありませんか？
✅ この記事で分かること
👩‍💼 この記事を書いている人

1️⃣ 【基本編】重度障害者医療費助成制度とは？中学生でも分かる基礎知識
2️⃣ 【詳細編】重度障害者医療費助成制度申請の具体的な手順
3️⃣ 【体験談】実際に申請に関わった経験
1. 🌟 当事者としての体験
2. 🌟 支援者としての視点
  1. 📊 現場でよく見る事例
  2. ✨ スムーズに進めるコツ
4️⃣ 【注意点・デメリット】知っておくべきこと
5️⃣ 【まとめ】今日から使える3つのポイント
1. 🎯 今すぐできるアクション
2. 📞 緊急時の連絡先チェックリスト
💬 最後に
1. 📢 あなたの体験も教えてください！
📚 参考文献・リンク

1️⃣ 【基本編】重度障害者医療費助成制度とは？中学生でも分かる基礎知識

🎯 重度障害者医療費助成制度とは

簡単に言うと、「重い障害のある方の医療費を自治体が助成してくれる制度」です

この制度は、重度の障害により医療機関を頻繁に利用する方の経済的負担を軽減するために作られました。

❓ なぜこの制度があるの？

理由	詳細
🏥 医療費が高額	重度障害者は定期的な通院や薬の服用が必要
💰 家計圧迫	医療費の自己負担が家計を圧迫してしまう
🛡️ 医療アクセス保障	経済的理由で必要な医療を受けられない状況を防ぐ

👥 誰が利用できるの？

📋 対象となる障害の程度（一般的な基準）

手帳の種類	対象等級	📝 詳細
🦽 身体障害者手帳	1級・2級	最重度・重度
🧠 療育手帳	A判定（重度）	自治体により表記が異なる
🧠 精神障害者保健福祉手帳	1級	最重度のみが一般的
💊 特定疾患医療受給者証	保持者	指定難病の方

📍 その他の条件

✅ 各自治体に住民登録がある
✅ 健康保険に加入している
✅ 所得制限内である（自治体により異なる）

💡ワンポイント解説
自治体によって対象範囲が大きく異なります！例えば、精神障害者手帳2級まで対象にしている自治体もあれば、1級のみの自治体もあります。

2️⃣ 【詳細編】重度障害者医療費助成制度申請の具体的な手順

📄 ステップ1：必要書類の準備

🗂️ 基本的な必要書類

📋 書類名	📝 詳細・注意点
申請書	各自治体の窓口またはホームページから取得
障害者手帳の写し	全ページのコピーが必要な場合あり
健康保険証の写し	従来の健康保険証やマイナポータルの資格情報画面を印刷したものなど証明できるもの
住民票	発行から3ヶ月以内のもの
所得証明書	課税証明書・非課税証明書
通帳の写し	振込先口座確認用（口座番号記載面）

💡ワンポイント解説
上記は一般的に必要なものですが、自治体によって異なるので申請前に電話するのがおすすめです。
また、大体の自治体は障害者手帳など現物を持っていくと役所の職員がコピーしてくれます。

🏢 ステップ2：申請窓口での手続き

📍 申請先

🏛️ 市区町村の障害福祉課
🏢 市民課（自治体により異なる）
📞 事前に電話で確認することをおすすめします

🔄 手続きの流れ

📝 申請書提出
    ↓
⏰ 書類審査（2〜4週間）
    ↓
📮 審査結果通知
    ↓
💳 重度障害者医療費助成受給者証交付
    ↓
🏥 医療機関での利用開始

🏥 ステップ3：受給者証の取り扱いと医療機関での利用方法

💳 受給者証について

申請が承認されると「重度障害者医療費助成受給者証」が交付されます。この受給者証は医療機関で必ず提示が必要です。

受給者証の特徴

📅 有効期限があります（通常1年間、毎年更新が必要）
🔄 更新時期は毎年6月〜8月頃（自治体により異なる）
📮 更新通知は自治体から郵送されます
⚠️ マイナ保険証とは連携されていないため、マイナ保険証利用者も受給者証の提示が必要

🆔 現物給付の場合

健康保険証 + 受給者証を必ず両方とも窓口で提示
窓口での支払いが軽減される（自己負担額のみ支払い）
その場で助成適用完了 ✨

💰 償還払いの場合

健康保険証 + 受給者証を窓口で提示
医療費を一旦全額支払い（受給者証提示でも一旦支払い）
領収書等を保管
後日自治体に助成申請
指定口座に助成金が振込

💡ワンポイント解説
現在、ほとんどの自治体が「現物給付」を採用しています。「償還払いのみ」の自治体は非常に少なくなっていますが、一部地域では併用している場合があります。

3️⃣ 【体験談】実際に申請に関わった経験

🌟 当事者としての体験

😊 良かったポイント

👥 窓口の職員さんが丁寧に説明してくれた
📱 必要書類が事前にホームページで確認できた
💸 受給者証が届いてからの医療費負担が大幅に軽減された
⚡ 思っていたより手続きがスムーズだった

😓 困ったこと

⏰ 所得証明書の取得に予想以上に時間がかかった
(マイナンバーカードを持っているとコンビニでもすぐ取れます)
🌍 自治体によって制度内容が違うことを知っていたが、かなりの差があることを後から知った
👴 65歳での制度移行について事前説明が不足していた
🗂️ 必要書類の一部に不備があり再提出が必要だった

💡 「もっと早く知りたかった！」と思ったポイント

📅 申請から受給者証交付まで1ヶ月程度かかること
⏮️ 原則として遡って適用されないこと
🗾 他の自治体との格差がこれほど大きいこと
🏥 県外受診時は受給者証を提示しても現物給付されないこと
🔄 受給者証には有効期限があり毎年更新が必要なこと

🌟 支援者としての視点

📊 現場でよく見る事例

❌ 申請時期を逃して医療費負担が続いてしまうケース
🔄 必要書類の不備で何度も窓口に足を運ぶケース
👴 65歳での制度移行手続きを忘れてしまうケース
🏥 県外受診時の手続きを知らずに困るケース

✨ スムーズに進めるコツ

🎯 障害者手帳取得と同時に申請を検討する
📞 事前に電話で必要書類と手続きを確認する
👴 65歳前に必ず制度移行の相談をする
🗾 引っ越し予定がある場合は転居先の制度も確認

4️⃣ 【注意点・デメリット】知っておくべきこと

🌍 自治体による格差が想像以上に大きい！

⭐ とても得する自治体の例

📍 東京都○○区の場合

項目	内容	💰 メリット
対象範囲	身体1・2級、知的A、精神1・2級	幅広くカバー
自己負担	完全無料	月額0円
給付方法	現物給付対応	窓口負担なし
所得制限	なし	収入問わず利用可能
県外受診	償還払い対応	全国で利用可能

😅 あまり得しない自治体の例

📍 ○○県△△町の場合

項目	内容	😰 デメリット
対象範囲	身体1級、知的A、精神1級のみ	対象が狭い
自己負担	月額上限3,000円	毎月負担あり
給付方法	一部償還払い	手続きが面倒
所得制限	厳しい制限あり	利用できない場合も
県外受診	対応限定的	利用しにくい

💸 格差の具体例（年間負担額比較）

自治体タイプ	月額負担上限	年間負担額	📊 差額
⭐ 充実自治体	0円	0円	–
😐 標準自治体	1,000円	12,000円	+12,000円
😅 厳しい自治体	3,000円	36,000円	+36,000円

🚑 県外で医療機関を受診した場合

🗾 県外受診の仕組み

給付方式	県内受診	県外受診	📝 手続き
現物給付	窓口負担軽減	一旦全額支払い→償還	後日申請必要
償還払い	後日申請	後日申請	同じ手続き

📋 県外受診時の必要書類

🧾 医療機関の領収書
💊 診療内容明細書
💳 健康保険証のコピー
📄 重度障害者医療費助成受給者証のコピー
🏦 振込先口座確認書類

県外受診での注意点

⚠️ 受給者証を提示しても現物給付は適用されません
💸 一旦全額支払いが必要です
📝 後日、居住自治体で償還払い申請を行います
📅 申請は受診月の翌月以降に行ってください

💡ワンポイント解説
県外受診が多い方は、事前に自治体窓口で詳しい手続きを確認しておくことをおすすめします。

👴 65歳での重要な注意点

⚠️ 後期高齢者医療制度への移行が必要

65歳になると、それまで加入していた全ての医療保険（国民健康保険、健康保険組合、共済組合、協会けんぽなど）から後期高齢者医療制度に移行する必要があります。

移行前の保険	移行パターン	📝 注意点
🏢 健康保険組合	個人で後期高齢者医療制度へ	扶養家族は別途手続き要
🏛️ 共済組合	個人で後期高齢者医療制度へ	退職手続きも併せて必要
🏥 協会けんぽ	個人で後期高齢者医療制度へ	被扶養者も影響を受ける
🌍 国民健康保険	後期高齢者医療制度へ	世帯の保険料も変更
👥 扶養家族	個人で後期高齢者医療制度へ	扶養から外れる

🔄 移行手続きの流れ

📅 65歳誕生日の1ヶ月前
    ↓ 
📮 市区町村から移行通知が届く
    ↓
📝 必要に応じて申請手続き
    ↓
💳 後期高齢者医療被保険者証交付
    ↓  
✅ 重度障害者医療費助成も継続利用可能

⚠️ 重要な注意点

手続きを忘れると重度障害者医療費助成が継続されない場合があります
自動更新されないため、必ず手続きが必要です
扶養に入っていた方も個人での手続きが必要です

❌ よくある勘違い

勘違い	😱 実際は…
「一度申請すれば一生使える」	❌ 定期的な更新手続きや制度変更があります
「どこの自治体でも同じ」	❌ 自治体による差が非常に大きいです
「障害者手帳があれば自動適用」	❌ 別途申請が必要です
「65歳は国保からの移行のみ」	❌ 全ての医療保険からの移行が必要です

5️⃣ 【まとめ】今日から使える3つのポイント

🎯 今すぐできるアクション

📋 ポイント	🚀 具体的なアクション	⏰ タイミング
1️⃣ 申請は早めに！	障害者手帳取得後すぐに市区町村窓口に相談	手帳取得と同時
2️⃣ 自治体格差を理解	転居前に移転先の制度内容を詳しく調査	引っ越し検討時
3️⃣ 65歳前には必ず相談	誕生日の2〜3ヶ月前に窓口で移行手続き確認	64歳の頃